2026年06月26日

居民个人健康档案

2012/9/21 20:08:42

居民档案填写说明


封面


姓名:王三


现住址:瑶海区##路##小区##栋##(精确到门牌号)


联系电话:(自己的联系电话)


乡镇(街道)名称:方庙街道


村(居)委会名称:##社居委(写幼儿园所在的社居委名称)


 

建党单位:方庙街道社区卫生服务中心



建档人:不填


责任医生:胡先海


建党日期:2012年9月5日(请填写实际日期)


单位名称:方庙街道社区卫生服务中心




个人基本信息表


要求:1不得有缺项漏项,字迹清晰,用黑色或蓝色签字笔填写,不得使用红色笔和铅笔


2有选项在项应选项栏后方中填写序号,不得超出框外,有多个方框,从左侧依次填写。选择其他项,需要在其他项横线上写上具体药物名称或医保方式。如有手术史,需要在横线上填写清楚手术名称和手术时间。


3家族史中,下列有十二个选择父、母、兄的姐妹、子女有对应病症的将序号填在方框中,从左至右依次填写,有几个填写几个,剩余的方框不用填写。遗传病史中,如有遗传病,在疾病名称后的横线中填写具体的病名,在后方框中填写2,无遗传病直接在方框中填写1。


体检表


幼儿需要填写身高,体重

成人需要填写身高,体重,腰围,臀围,生活方式选项

注:1老生的孩子不用填,爸爸妈妈爷爷奶奶只要是居住在一起的都要填写。

2新生孩子家人以及居住在一起的亲属都要填写,孩子只要填写封面和个人信息表,其他不需要填写

3老人在健康体检表的老年认知能力和老年人的情感状态需要填写。

4如果还没有拿居民个人健康档案或不够的家长星期一抓紧时间到老师处领取并填写

5家长将自己家庭成员填好的表夹在一起带过来,星期一交予老师处,不要零零散散的带过来。